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純音測(cè)聽

測(cè)試目的:反映受試者在安靜環(huán)境下所能聽到的各個(gè)頻率的最小聲音的聽力級(jí)，了解聽力正常與否以及聽力損失的程度和性質(zhì)，并作為診斷和處理依據(jù)。

測(cè)試基本原則:先作氣導(dǎo)測(cè)聽，并先測(cè)氣導(dǎo)聽閾較佳耳的骨導(dǎo)，骨導(dǎo)測(cè)聽時(shí)非測(cè)試耳都應(yīng)加掩蔽。


折疊氣導(dǎo)測(cè)聽

(1)給測(cè)試音持續(xù)1-2秒/次，給聲之間的間隔時(shí)間應(yīng)是不規(guī)則的，但每次間隔不得短于給聲的持續(xù)時(shí)間。

(2)第一步:升降法:先用1000Hz 40dBHL讓受測(cè)試者熟悉，無反應(yīng)則以10dB一檔加大測(cè)試音，直到作出反應(yīng)，把測(cè)試音降-10dB，而后再逐漸增加到作出反應(yīng)，間隔1-2秒后再在這同一聽力級(jí)上給測(cè)試音，如再次作出反應(yīng)，即可開始測(cè)聽;上升法:熟悉測(cè)試音后降10dB給聲，聽不到則5dB一檔加大聲級(jí)，直到反應(yīng)。

(3)第二步:升降法:作出反應(yīng)后，再加5dB，然后5dB一檔地遞降，直至無反應(yīng)，再降5dB，再5dB一檔地遞增，如此反復(fù)升降3次，將3次聽到聲音作出反應(yīng)的最小數(shù)加以平均，即得聽閾級(jí);上升法:作出反應(yīng)，降10dB，然后再5dB一檔遞增，反復(fù)5次給聲，其中在同一聽力級(jí)作出反應(yīng)的即為聽力閾級(jí)。

(4)第三步:測(cè)試下一頻率，可在剛測(cè)得的聽閾下10dB開始，如此依次完成各應(yīng)測(cè)頻率。

(5)第四步:用同法測(cè)另一耳。

(6)測(cè)試頻率的順序?yàn)?1000、2000、3000、4000、6000、8000、1000、500、250Hz,在復(fù)制1000Hz時(shí)，結(jié)果與第一次差10dB以上時(shí)，應(yīng)依次復(fù)測(cè)各頻率，直到誤差在5dB以。整個(gè)過程限于20分鐘內(nèi)完成(或中間調(diào)整休息幾分鐘)。

當(dāng)測(cè)試耳的純音聲級(jí)大于非測(cè)試耳骨導(dǎo)聽閾加耳間衰減(IA)時(shí)，就可以有交叉聽力，這時(shí)就要在非測(cè)試耳加掩蔽噪聲。

(1)第一步:不加掩蔽受試耳聽閾，于非測(cè)試耳給相當(dāng)于該耳聽閾級(jí)的有效掩蔽級(jí)的窄帶噪音，逐檔加大噪音直至聽不到測(cè)試音，或超過測(cè)試等級(jí)。

(2)第二步:如噪音級(jí)和測(cè)試音相等時(shí)仍能聽到純音，則這一純音即為聽閾級(jí)，如純音被掩蔽，則增加純音級(jí)直至再聽到純音。

(3)第三步:加5dB噪音，如聽不到測(cè)試音，加大測(cè)試音直至能聽到，重復(fù)這一步驟，直至連續(xù)兩次加5dB噪音，而純音不需加大仍可聽到，這一在加了10dB仍能聽到的純音級(jí)就是聽閾級(jí)。

注意:有過度掩蔽(噪音傳至受試耳)的可能。即當(dāng)非測(cè)試耳給的掩蔽噪聲超過耳間衰減級(jí)時(shí)，就可傳至測(cè)試耳的耳蝸，使本來測(cè)試耳聽到的信號(hào)不再能聽到。

折疊骨導(dǎo)測(cè)聽

測(cè)試骨導(dǎo)聽閾時(shí)，應(yīng)在測(cè)試耳不堵耳(不戴氣導(dǎo)耳機(jī))時(shí)測(cè)聽，非測(cè)試耳則可用戴氣導(dǎo)耳機(jī)方式加噪聲掩蔽。另外，骨導(dǎo)振動(dòng)器應(yīng)避免接觸耳廓，否則通過振動(dòng)耳廓，可把聲傳至外耳道。

(1) 第一步:受試耳戴好骨導(dǎo)耳機(jī)(部位在耳廓后方的乳突部位)，對(duì)側(cè)耳戴氣導(dǎo)耳機(jī)，先不加掩蔽噪聲測(cè)骨導(dǎo)聽閾。

(2) 第二步:于非測(cè)試耳加相當(dāng)于該耳氣導(dǎo)聽閾級(jí)的有效掩蔽級(jí)的噪音，逐步加大噪聲至聽不到純音，或噪聲級(jí)超過測(cè)試音。

(3) 第三步:如噪聲級(jí)比測(cè)試音高40dB仍能聽到純音，則這一純音級(jí)即為骨導(dǎo)聽閾級(jí)，如純音被掩蔽，則加大噪聲直至又能聽到純音。

(4) 第四步:增加5dB噪音級(jí)，如測(cè)試音聽不到了，則加大純音，直到加至重新聽到純音，重復(fù)這一步驟，直至連續(xù)兩次增加5dB噪聲，純音保持不變?nèi)阅苈牭郊円簟?br />
在測(cè)試中，需注意隨時(shí)和受試者交流，觀察患者的狀態(tài)，保證行為測(cè)試的準(zhǔn)確性。